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            鞋跟知識

            鞋跟高度對肥胖女性走路產生什么嚴重影響?

            作者:鞋跟專家日期:2019-12-28 19:07:54閱讀:227  次

            青年女性擔負著人類繁衍生息的重要任務,其健康直接影響著下一代的素質。隨著社會的不斷發展,女性追求外表美成為時尚,穿高跟鞋是女性“增加”身高和追求美的一種方式。但是,穿高跟鞋在展現女性曲線美和女性韻味的同時,鞋跟高度對肥胖女性走路產生什么嚴重影響?

            特別是體態較為肥胖的年輕女性,由于其自身體重較大,對足踝部產生的壓力也較大,在行走過程中穩定性較差、行走效率較低,同時易產生扁平足、足部胼胝體、足外翻等關節損傷;而穿高跟鞋又會導致足踝部壓力分布改變,從而造成許多足部疾病。據美國足踝協會研究,每年約有80 萬例的女性患者因長時間穿高跟鞋而不得不接受拇趾囊腫、模式神經瘤等足病的相關手術 。而肥胖女性人群穿高跟鞋的生物力學研究尚未見報道。

            鞋跟高度對肥胖女性走路的影響

            一、研究對象與方法

            1 研究對象

            采用韓國生產的體成份分析儀(VENE5. 5Body composition Analyzer)對受試者的體質成份進行測量,身體脂肪百分比在25% ~ 29. 9% 的19 ~21 歲20 名女性為研究對象。在測試前經詢問,研究對象的下肢無受傷史,無糖尿病,無訓練史,通過體檢受試者無扁平足和足部胼體且至少有1 年以上的穿高跟鞋史。

            2 測試方法

            應用比利時產Trouble Shooter 1000 Footscan 足底壓力測力平板,連接和調節測力平板,使采樣頻率為500 幀/s,測量時間為8 s,然后對受試者進行適應性練習,待其適應后,讓受試者分別按照穿平底鞋、3 cm 低跟、6 cm 中跟、9 cm 高跟鞋的順序進行測試,受試者以常速自然行走通過測力板,每次測力板可記錄測試者單腳(以左足為例)完整的受力情況;每人采集6 組數據。最后通過觀察剔除無效數據,取3次有效數據存入數據庫。足底壓力測試系統的主頁面見圖 1。

            3 數據統計分析

            運用footscan 壓力測試系統分析軟件,導出數據。利用SPSS 15. 0 軟件進行統計分析,組間采用配對樣本T 檢驗,其返回值為P,分析其差異是否具有顯著性,當P﹤0. 05 時,認為二組數據差異顯著。當P﹤0. 01 時,認為二組特征量差異高度顯著,當返回值P 不在此范圍內不予討論。

            4 足底壓力分區方法

            根據足底壓力分布與人體解剖學結構,以及為了方便研究將足底分為4 個部分:足跟區、足弓區、跖骨區、趾骨區。為了更為細致的研究,采用測力板配套的分析軟件自動將足底分為10 個區域:第1 趾骨(Toe1)、第2 ~5 趾骨(Toe 2 ~ 5)、第1 跖骨(Meta 1)、第2 跖骨(Meta 2)、第3 跖骨(Meta 3)、第4 跖骨(Meta 4)、第5 跖骨(Meta 5)、足弓(MidFoot)、足跟內側(HM)和足跟外側(HL) 共10 個區域(圖2)。

            肥胖青年女性穿不同鞋跟高度鞋

            二、肥胖青年女性穿不同鞋跟高度鞋自然行走時足底各區壓力

            人體在自然行走過程中給地面以壓力,同時地面給人體以反作用力這個反作用力即為足底壓力 。一個正常人每天平均大約要行走 8 000 步,在步行時足部所承受的地面反作用力達到體質量的1. 5 倍,跑步時更達到體質量的2 ~3 倍 。如此巨大的壓力作用在足底的各個分區容易造成器官的損傷。研究對象穿4 種不同鞋跟高度鞋的壓力-時間變化曲線呈現出典型的雙峰型,其中第一峰代表一側足跟著地階段,對側足處于蹬地后單足支撐期開始時,由于足跟著地階段為足著地的緩沖階段又被稱為被動峰,而第二峰由一側足蹬離地面而對側足處于足跟著地時引起又被稱為主動峰。一般第一峰值壓力大于第二峰值壓力。

            但值得注意的是穿平底鞋的第一峰值明顯大于第二峰值,而隨著鞋跟高度的增加第二峰的峰值在不斷的變大。國外的學者研究表明,第二峰的峰值與第一峰的峰值的差越大說明行走的過程中穩定性越好,反之依然 。國內的一部分學者研究表明,正常人穿高跟鞋行走時的步幅小,單支撐時相較長,穩定性較差 。另一部分學者 11]研究表明:體質量正常的女性在自然行足底最大峰值壓力主要集中在足跟內側(65. 63 ± 45. 55)N,足跟外側(61. 69 ± 38. 42)N。而體質量正常女大學生足底各區域的峰值壓力最小集中在第2 ~5 趾骨,數值為(15. 47 ± 19. 07)N。峰值壓力曲線呈典型的雙峰型。筆者在此的研究與國內外學者的研究基本相似。產生這種現象的可能原因是由于鞋跟高度的增加使足底各分區的壓力發生了變化。受試者在行走過程中被動提踵,身體質心前移,足底壓力逐漸前移,導致足跟的壓力逐漸減小,而跖骨區和趾骨區的壓力逐漸增加,使第二峰的峰值在不斷增加。

            三、肥胖青年女性穿不同鞋跟高度鞋自然行走時足底各區峰值壓力

            肥胖青年女性穿平底鞋自然行走時左足的足底各分區的峰值壓力從大到小的順序為足跟內側壓力> 足跟外側壓力> 第2 跖骨壓力> 第3 跖骨壓力> 足弓壓力> 第4 跖骨壓力> 第1 趾骨壓力> 第1 跖骨壓力> 第5 跖骨壓力> 第 [12]對體質量正常女大學生穿平底 2 ~5 跖骨壓力。而國內學者張慶來鞋自然行走足底壓力進行分析,結果表明:足底最大峰值壓力集中在足跟內側(190. 99 ± 32. 88)N,足跟外側(154. 37 ± 45. 35)N 和第3 跖骨(146. 39 ± 36. 59)N。而體質量正常女大學生足底各區域的峰值壓力最小集中在第2 ~5 趾骨和第1 跖骨,數值分別為(25. 83 ± 11. 84)N 和(55. 74 ± 36. 03)N。

            鞋肥胖青年女性相比,足底各區域峰值壓力排序有所不同,隨著鞋跟高度的逐漸增加,穿低跟鞋在趾骨區和跖骨區的峰值壓力大于穿平底鞋的峰值壓力,而在足弓和足跟的峰值壓力逐漸減小,但不具有顯著性差異;而在足跟內側的峰值壓力明顯小于穿平底鞋,且差異具有顯著性(P < 0. 05,P = 0. 032)。肥胖青年女性穿中跟鞋行走時在第2 跖骨區的峰值壓力明顯大于穿平底鞋的峰值壓力,且差異具有顯著性(P <0. 05,P = 0. 017);而在第3 跖骨區的峰值壓力明顯大于穿平底鞋的峰值壓力,且差異具有非常顯著性(P < 0. 01,P = 0. 002)。肥胖青年女性在穿高跟鞋自然行走時在第1 跖骨、第4 跖骨和足弓處的峰值壓力明顯大于穿平底鞋,且差異具有顯著性(P < 0. 05,P =0. 046,P = 0. 036,P = 0. 019);在第2 跖骨和第3 跖骨處明顯大于穿平底鞋的足底壓力,且差異具有非常顯著性(P < 0. 01,P =0. 002,P = 0. 001)。而在足跟內側和足跟外側處,穿中跟鞋的肥胖女性的足底峰值壓力明顯小于穿平底鞋的足底壓力,且差異具有顯著性(P < 0. 05,P =0. 035,P = 0. 028);在此區域穿高跟鞋的女性的足底峰值壓力明顯小于穿平底鞋的壓力,且差異具有非常顯著性意義(P <0. 01,P = 0. 001,P = 0. 001)(表1)。壓力峰值是反映足底壓力分布的重要指標,其大小和部位對于足部疲勞的積累和損傷的發生具有重要的影響 。Dowling 等指出,足底潰瘍等病理學的病變是由足底局部壓強的增大造成的。

            而穿高跟鞋的肥胖青年女性,由于脂肪在體內過多的堆積,增大了足底局部的壓力,鞋跟高度的增加使下肢被動提踵,身體重心前移,足尖負重的增加引起足底各區域峰值壓力重新分配,使運動過程中維持機體的平衡能力較弱,為了完成預定的動作,只能額外的增加向前的蹬地力,這樣才能完成預定的動作。另一方面,穿高跟鞋行走時,重心升高,支撐面減小,穩定角較小,重力的作用線超過或接近支撐面的邊緣線,導致肥胖女性自然行走時的穩定性較差,為了維持自身的平衡能力,肥胖女性穿高跟鞋行走時,一般采用外八字的小步幅行走,以獲得較好的穩定性,使足底各區域的壓力重新分配。同時,由于穿高跟鞋被動提踵,在行走過程中不便于發力,要達到較好的向前推進的效果只能增加蹬地力量,最終導致隨著鞋跟高度的增加足底的第2 跖骨和第3 跖骨的壓力顯著增加。足弓本身起著緩沖沖擊力的作用,但由于足跟的抬起不能發揮其功效,使足部損傷的概率進一步增加 13],使得人體重心明顯前移,前腳掌所受壓力明顯增大,支撐點壓力較穿平底鞋自然行走時大幅度增加 。在自然行走的過程中,應加強最大受力區域的保護,或者把最大的受力點騰空,使其它區域同時受力,同時建議青年女性加強下肢肌肉的鍛煉,提高肌肉力量,加強控制平衡的能力,在自然行走時選擇平底鞋或低跟鞋。

            四、不同鞋跟高度鞋自然行走時壓力中心軌跡變化情況

            肥胖青年女性穿不同鞋跟高度鞋自然行走時足底壓力中心軌跡的變化有所不同。穿平底鞋鞋行走時在X 軸方向上最大變化值小于穿中跟鞋的變化值且差異具有顯著性(P < 0. 05,P = 0. 041)。穿高跟鞋行走時在X 軸方向上變化最大值明顯大于穿平底鞋的變化值且差異具有高度顯著性差異(P < 0. 01,P = 0. 001)。穿中跟鞋行走時在Y 軸方向上最大變化值大于穿平底鞋的變化值且差異具有顯著性(P <0. 05,P = 0. 046)。穿高跟鞋行走時在Y 軸方向上變化最大值明顯大于穿平底鞋的變化值且差異具有高度顯著性差異(P <0. 01,P = 0. 001 4)。穿平底鞋行走時無論是在X 軸或在Y 軸方向上最大變化值與穿低跟鞋的變化值不存在顯著性差異(表2)。

            肥胖青年女性穿平底鞋自然行走時,足跟接觸地面瞬間壓力中心出現在足后跟部中線處,隨著足支撐向前過渡到前腳掌支撐,順次移動到第2 跖骨前端再到大腳趾結束。腳趾推進期的主要任務是在腳趾處產生推力,使人體獲得向前運動的動力,加快重心前移,垂直支撐完成以后下肢髖關節繼續伸展,踝關節充分屈曲,直至腳趾末節蹬離地面。但對于穿不同高度的高跟鞋的女性來說,在自然行走過程中壓力中心軌跡發生了一定程度的變化,其壓力中心軌跡在X 軸方向移動范圍顯著性的增大,壓力中心軌跡在Y 軸方向上的移動范圍顯著性的降低。這表明,隨著鞋跟高度的增加,使足底在左右方向的支撐面逐漸減小,從而使人體的平衡性較弱,同時壓力中心由足跟向前腳掌移動時側向擺動增大,足中部移動過快且不均衡,這是由于足部背屈和跖屈肌群控制足底壓力中心能力減弱,對足中部控制不良。同時脂肪在體內過多的堆積給身體帶來了額外的負擔,提示肥胖青年女性穿高跟鞋自然行走的過程中,維持身體平衡相對難度增加,足內外翻程度的增大,增加了人體足踝膝受損傷的可能性。

            五、結論與討論

            鞋跟高度對肥胖女性走路產生什么嚴重影響?肥胖青年女性穿平底鞋自然行走過程中,足底承受的最大峰值壓力主要集中在足跟內側和足跟外側。隨著鞋跟高度的增加最大峰值壓力的位置發生了變化,主要集中在第2 跖骨、第3 跖骨和足跟內側處,且隨著鞋跟高度的增加,足跟內側區和足跟外側區的峰值壓力逐漸減小,而第2 跖骨區和第3 跖骨區的峰值壓力隨著鞋跟高度的增加而增大。跖骨處壓力密集,長時間大負荷刺激易造成損傷,肥胖青年女性應選擇合適的鞋。

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